水晶体の解剖を正しく理解することが手術を執刀するに当たっての大前提です。白内障術者に水晶体の解剖図を描いてもらった場合一体何人が正確に描写出来るのでしょうか？ 水晶体の眼球内での位置、大きさ、皮質、エピ、核、水晶体線維の走行等、正確に描写出来るでしょうか？眼科医は毎日水晶体...

超音波の発振は硬い核を処理するためには必要ですが、柔らかいエピや皮質、水晶体嚢に強い超音波を発振すると合併症を起こす原因になる諸刃の剣です。そのため、超音波白内障手術では、核とエピを分離して最初に核のみを処理することが安全な手術を行うためにはとても重要と考えます。...

内眼手術は、棒状の細い器具をその器具がぎりぎり通過出来る孔から挿入して操作を行うため、角膜や強膜の刺入部位を支点とするテコの動きが必要になります。 即ち、眼外の手の動きと眼内での器具先端の動きが創口を支点とする対称関係になります。言い換えると、眼内で器具の先端を右に動かした...

白内障手術は顕微鏡を使って肉眼で見えるより拡大された眼内を観察しながら行う手術です。ですから、顕微鏡下で直径5.5mmのCCC（前嚢切開）を作成するには、肉眼での長さ感覚と全く異なるため長さ指標即ちスケールを用意しなければ正確な5.5mmを決定できません。また、散瞳径、核の...

術者として最低限知っておくべきことを述べますが、詳細は成書を読んでください。 Phaco machineは、本体、US（超音波）ハンドピース、I/A(irrigation and aspiration:灌流と吸引)ハンドピース、灌流ボトル、フットスイッチ、ハンドピースと本体...

私の使用しているベンチュリーポンプ（ベンチュリー）を備えた機種は、AMOのシグネチャーでペリスタルティックポンプ（ペリスタ）の機種はセンチュリオンのため、その機器の特性を比較します。 ベンチュリーはフットペダルの操作によりほぼリアルタイムで吸引圧をコントロール可能で、核や皮...

水晶体の性状は患者さんごと千差万別で至適な吸引圧や超音波発振強度は患者さんごとに異なっているためそれに合わせた手術を行う必要があります。このため、フットペダルによるPhaco machineのコントロールが重要です。柔らかいエピに強度の超音波を発振し、高吸引圧で吸引すれば必...

手術も術者個々により様々なバリエーションがありますが、手術侵襲を最小限にする術式とは、簡易な手術手技であり且つ手術工程を最小限にすることで達成されると考えます。 手術にはそれぞれの工程（ステップ）がありそのステップ毎に合併症が発生する可能性があるため、ステップ数を減らすこと...

点眼麻酔で上方からの角膜切開の場合を提示します。 1.散瞳 2.麻酔 3.消毒、ドレーピング 4.前房穿刺 5.OVD粘弾性物質注入 6.CCC 7. Hydro dissection, Delamination、核の回転 8. 超音波チップとフックの挿入 9. 核分割...

点眼麻酔で上方からの角膜切開の場合を提示します。 1.散瞳 2.麻酔 3.消毒、ドレーピング 4.前房穿刺 5.OVD粘弾性物質注入 6.CCC 7. Hydro dissection, Delamination、核の回転 8. 超音波チップとフックの挿入 9. 核分割...